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寨卡病毒防控知识知多少?

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寨卡病毒(Zika Virus)

  ●黄病毒科黄病毒属 -“黄病毒”

  ●RNA病毒,非洲型和亚洲型两个基因型;目前在美洲地区流行的为亚洲型,与2013年-2014年法属波利尼西亚的亚洲型病毒相似度最高

  ●1947 年,首次在乌干达Zika森林恒河猴体内分离出

  ●1952年,在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到

  ●病毒在自然界非人灵长类动物中循环

  ●同属的病毒:登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒等

  ●病毒抵抗力不详,应与黄病毒属类似:不耐酸、不耐热

  寨卡病毒病(Zika Virus Disease)

  ◆由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病

  ◆感染者约20%发病,临床症状温和,一般持续2-7天,自限性疾病,重症病例和死亡病例少见

  ◆临床症状包括发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等

  ◆目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物

  潜伏期和传染期

  ●潜伏期

  目前该病的潜伏期尚不清楚,有资料认为可能为3-12天

  ●传染期

  患者的传染期尚不明确,现有研究表明患者发病早期产生病毒血症,并具有传染性

  临床表现

  ●发热、皮疹(多为斑丘疹)、关节痛、肌肉痛、结膜炎等

  ●约80%为隐性感染,仅20%出现临床症状

  ●一般持续2-7天后自愈

  ●轻症为主,重症和死亡病例少见

  ●可能导致神经系统和自身免疫系统并发症

  格林巴利综合症

  ●孕妇感染可能会导致新生儿小头畸形

  临床表现的比较

  传染源和传播媒介

  ●传染源:

  患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病可能的传染源

  ●传播媒介:

  埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介,白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒

  传播途径

  蚊媒传播为主要传播途径

  ●人与人之间传播

  母婴传播

  有研究自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒,提示感染的孕妇可能会在分娩过程中传播给新生儿

  血液传播和性传播罕见

  有可能通过输血或性接触进行传播

  截至目前,各报告一例

  传播媒介-伊蚊

  ●伊蚊为传播媒介

  主要为埃及伊蚊

  白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等也可能传播

  ●我国存在埃及伊蚊和白纹伊蚊

  埃及伊蚊分布于海南省及广东雷州半岛,以及云南省的西双版纳州、德宏州及临沧市等地区

  白纹伊蚊广泛分布于河北、山西、陕西以南的广大区域

  我国埃及伊蚊和白纹伊蚊分布图

  人群易感性

  ●包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感

  ●曾感染过寨卡病毒的患者可能对未来感染具有免疫力

  疫情进展和防控

  既往寨卡病毒病疫情

  ●2006年前,人类感染病例仅14例,均散发

  ●2007年,太平洋岛国密克罗尼西亚暴发(185例)

  ●之后数年,泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中有散发病例报告

  ●2013年~2014年,太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发,报告病例约10,000例

  ●2014年2月,智利的复活节岛发现1例本地感染病例

  最新疫情概况

  ●发生本地流行的国家(地区):30个

  美洲的24个国家(地区):巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属维京群岛

  非洲1个国家(地区):佛得角

  大洋洲5个国家(地区):萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图

  ●出现输入病例的国家(地区):16个

  美洲2个:美国、加拿大

  欧洲11个:丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利

  亚洲2个:中国台湾、以色列

  大洋洲1个:澳大利亚

  风险评估

  ●广东是寨卡病毒病病例输入风险较高的前沿阵地

  ●伊蚊在广东广泛分布

  白纹伊蚊全省分布,雷州半岛埃及伊蚊为主

  ●同美洲国家的劳务合作密切,与非洲和东南亚等疫情国家有直航航班,人员通过商贸旅游往来频繁,认为当前风险评估等级为“重点关注”

  ●重点关注地区是广州、深圳、珠海、汕头等口岸城市

  下一步工作建议

  ●口岸严防病例输入

  ●加强专业人员技术培训

  ●做好疫情应对准备

  ●加强相关部门间的沟通协调

  ●及时跟踪国际疫情动态,适时开展风险评估

  ●加强对群众的健康教育和风险沟通

  诊断--病例定义

  ●疑似病例

  流行病学史:发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住

  临床表现:难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等

  ●临床诊断病例

  疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性

  ●确诊病例

  疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一者:

  寨卡病毒核酸检测阳性。

  分离出寨卡病毒。

  恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4倍以上升高,同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染

  诊断-要求

  ●按照《寨卡病毒病诊疗方案》进行

  ●各省首例由中国CDC实验室检测复核后予以确认

  ●目前我省病例均须省CDC进行确认

  ●重症病例、死亡病例以及暴发疫情的指示病例标本均需上送至中国CDC

  鉴别诊断

  ●主要与登革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断

  ●其他:与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别

  治疗

  ●主要采取对症治疗

  ●自限性疾病

  ●目前尚无特异性抗病毒药物,也无疫苗

  疫情监测

  ●各级各类医疗机构开展病例监测

  ●可疑病例要询问流行病学史(特别是疫区到达史)

  ●符合疑似病例定义,及时采样送检

  ●对于新生儿出现小头畸形的产妇,需考虑寨卡病毒感染的可能

  疫情报告

  ●发现疑似、临床或确诊病例时,应于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报

  ●报告疾病类别选择“其它传染病中的寨卡病毒病”,如为输入性病例须在备注栏注明来源地区,统一格式为“境外输入/X国家或地区”或“境内输入/X省X市X县”

  ●各级疾控中心应确保咨询电话畅通

  ●各县(区)出现首例,暂按突发公共卫生事件要求2小时内向所在地县级卫生计生行政部门报告,同时通过突发公共卫生事件信息报告管理系统进行网络报告

  ●接到报告的卫生计生行政部门应当在2小时内向本级人民政府和上级卫生计生行政部门报告

  流行病学调查

  ●疾病预防控制机构在接到病例报告后,应立即组织专业人员开展调查,分析感染来源,搜索可疑病例,评估进一步发生感染和流行的风险

  ●发现本地感染病例时,应开展病例的主动搜索以及蚊媒应急监测,分析疫情动态,评估流行趋势,及时提出有针对性的控制措施

  个案调查

  ●对所有散发病例及暴发疫情的指示病例、首发病例、重症、死亡病例均须进行详细个案调查

  发病前2周的活动史,查明可疑感染地点,寻找感染来源

  发病后一周的活动史,开展病例搜索,评估发生感染和流行的风险

  《寨卡病毒病流行病学个案调查表》

  ?确定病因后,后续病例可使用“寨卡病毒病入户调查登记表”

  病例搜索

  ●发生输入病例时

  详细追查旅行史,重点在与其共同出行的人员中搜索

  如病例从入境至发病后1周曾在本县(区)活动,还应在其生活、工作区域搜索可疑病例

  ●出现本地感染散发病例时

  划定半径200米之范围为核心区,1例感染者可划定多个核心区,在核心区内搜索病例

  可根据城区或乡村不同建筑类型,推测伊蚊活动范围,适当扩大或缩小搜索半径

  病例管理

  ●对急性期病例必须采取防蚊隔离措施

  期限:从发病日起不少于7天,且应持续到发热症状消退

  ●重症病例应住院治疗

  ●医疗卫生人员采取标准防护

  ●医疗机构应落实防蚊灭蚊措施,防止院内传播

  媒介监测与控制(日常)

  ●日常监测方法参照《登革热媒介伊蚊监测指南》

  各级卫生计生行政部门负责统筹

  当地疾病预防控制机构负责开展监测

  以社区为单位

  ●蚊媒密度超过20时,及时提请当地政府组织开展爱国卫生运动

  媒介监测与控制(应急)

  ●应启动应急监测

  在伊蚊活动季节发现输入或本地病例

  ●方法参照《登革热媒介伊蚊监测指南》中的应急监测

  ●启动应急媒介伊蚊控制

  核心区内蚊媒密度≥5、警戒区(核心区外展200米半径范围)≥10时,或平时大于20时

  方法与登革热防控基本一致

  宣传与沟通

  ●存在流行风险的地区开展健康教育活动

  ●宣传要点

  常规宣传:由伊蚊叮咬传播;伊蚊在积水容器中繁殖;清除蚊虫孳生地可以预防流行;发生疫情的地区要穿长袖衣裤,在身体裸露部位涂抹防蚊水、使用驱蚊剂或使用蚊帐、防蚊网等防止蚊虫叮咬

  针对孕妇及计划怀孕的女性:谨慎前往流行的国家或地区,如确需赴这些国家或地区时,应严格做好个人防护措施。若怀疑可能感染寨卡病毒时,应及时就医,主动报告旅行史,并接受医学随访。

  

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